オープンダイアローグ（以下，OD）は，1980年代からフィンランドで開発・実践されてきた，統合失調症に対する統合的アプローチである．現在，発祥の地である西ラップランド地方のトルニオ市では，統合失調症に限らず，あらゆる精神障害を対象に対話実践が行われ，良好な成果をおさめているとされる．ODにおいてセラピストは，クライアントやその家族から電話などで依頼を受けると，24時間以内に数名からなる治療チームを編成し，クライアントの自宅を訪問する．治療チームは本人とそのネットワーク（家族，友人知人らの関係者）とともに「開かれた対話」を行う．重要な原則として「クライアントについて，スタッフだけで話すのをやめる」というものがあり，このほか「即時対応」「柔軟性と機動性」「心理的連続性」「不確実性の耐性」など7つの原則がある．また「リフレクティング（クライアントの目の前で専門家が意見交換をする）」もODにおいて重要な位置を占めている．ODのエビデンスに関して，現時点で最も有力なものとして，Bergström, T. らによる報告がある．トルニオで実施された後ろ向きコホート研究（OD群）と，通常通りの治療を経験したフィンランド国民コホート全体とを比較したもので，入院日数，抗精神病薬使用率，障害年金手当受給率などの項目において，OD群で有意に良好な成果を挙げていた．しかし一方で，従来のOD研究には開発者がかかわるバイアス，サンプルサイズ，アウトカムの選択と測定方法，無作為割り付けの未実施などの問題もあるとする指摘もある．ODは国際的にも高い注目を集めており，特に欧米諸国で導入が進められている．本稿ではイギリスでの大規模RCT（ODDESSI）をはじめ，ドイツ，イタリア，アメリカ，日本における実装状況を紹介した．今後さらなるエビデンスの蓄積が俟たれるが，治療よりもケアに照準したODの「新しい人間主義」についても，さらなる深化と発展が期待されている．