2013年に「精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）」が改訂され，第5版（DSM-5）が刊行された．DSM-5では，精神疾患の疾患カテゴリーや診断基準に大きな変更が加えられた．本稿では，アルコール依存領域の診断の変更が，依存臨床においてどのような意義をもたらしたかを考える．まず，今回の改訂により，依存という用語がなくなり，かわって使用障害となった．これにともない，使用障害の診断基準では，飲酒の結果生じる社会生活の障害が重視され，従来より軽症の患者も診断に組み入れられるようになった．これらの変化の意義を依存臨床の立場から考えると，①DSM-IV-TRと比較して，より早期の段階の患者が治療対象となり，早期発見，早期介入の可能性が広がる，②したがって，治療においても，従来のように断酒を唯一の治療目標とするのではなく，飲酒量低減という選択肢も可能となり，治療に多様性が生まれる．③患者にとっても，“依存症”という抵抗感や否認につながる病名よりも，“使用障害”のほうが，疾病の受け入れに有用である．以上のように，DSM-5の診断の変化が臨床にもたらす意義を検討し，飲酒量低減をはじめとした新たな治療選択肢の可能性を検討する．