社交不安障害（SAD）は稀ではない精神障害で，世界精神保健日本調査セカンドでは，この10年間でSADの12ヵ月有病率が0.7%から2.3%と数倍に増えた可能性が見出されている．一方でSADに対する選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の適応が認められ約10年経つ現在でも，スピーチ恐怖症との認識が多く，どこから精神障害であるのか，どこから薬物療法を行うのかという疑問が残っている．これまでの二重盲検試験を概括すると，SSRIのエビデンスは全般性SADに限られており，ベンゾジアゼピンの方がSSRIより統計学的な効果量が大きいが，ベンゾジアゼピンは治療初期のSAD症状改善には有効であっても，「治癒」を阻害し，SAD典型例以外では悪化させる危険すらある．総合すると，NICEガイドラインが示すように単純なSADでは認知行動療法など精神療法的アプローチを優先する方が合理的と考えられた．一方で，全般性SADが大うつ病性障害や摂食障害を発症して初めて受診した場合，全般性SADに気付かれず「治療抵抗性うつ病」となり，休職，退職，ひきこもりとなっている例が多く，背景の全般性SADに気付き，それに対する薬物療法や精神療法の必要性があることを論じた．