精神障害をもつ人の疾病認識は，治療を進めるための重要な手がかりである．病識は，精神科臨床で重視されてきた疾病認識の1つであるが，もっぱら精神医学的理解に依拠していることなどの限界があるので，境界性パーソナリティ障害（BPD）のような疾病概念が十分確定していない障害の治療では，病識から離れて疾病認識について検討する必要がある．本稿では，BPD当事者の疾病認識に基づいて，精神科治療スタッフが当事者とどのように協働するべきかについて検討を行った．現状では，BPD当事者が強い苦しみを抱えて援助を求めても，精神科医療がその期待に十分応えられないことがしばしばある．他方，BPDの回復や治療効果についての知見が蓄積されつつあり，また，当事者による回復の報告やピアサポートの動きがみられるなどの変化が生じている．この情勢においてわれわれは，当事者の回復をめざして協働を進めるために，彼ら自身の疾病認識から出発して，精神科医療をどのように役立てるかを彼らとともに考えながら治療を進めることが必要である．