【背景】未成年における精神疾患の受診者数は増加しているものの，子どもにおける向精神薬の多くは適応外である．これまでの研究では，どの程度の子どもへ向精神薬が処方されているか，明らかにされてこなかった．【目的】日本全国の子どもに対する向精神薬処方の経年変化を把握することを目的とした．【研究法】2002～2010年の社会医療診療行為別調査における18歳以下の外来患者の診療報酬明細書と調剤報酬明細書をデータ源とした．【評価項目】向精神薬の処方件数と向精神薬の多剤併用処方の件数を評価項目とした．【結果】レセプトの件数は9年間で233,399件であった．2002～2004年と2008～2010年を比較すると，6～12歳における向精神薬の処方オッズは，ADHD治療薬が84%増（95%CI 1.33，2.56），抗精神病薬が58%増（95%CI 1.06，2.34），抗不安・睡眠薬が33%減（95%CI 0.46，0.99）であった．13～18歳における向精神薬の処方オッズは，ADHD治療薬が2.5倍増（95%CI 1.34，4.62），抗精神病薬が43%増（95%CI 1.20，1.70），抗うつ薬が37%増（95%CI 1.09，1.72）であった．クラス間多剤併用処方は，気分安定薬では93%，抗うつ薬では77%，抗不安・睡眠薬では62%，抗精神病薬では61%，ADHD治療薬では17%にみられた．【結論】向精神薬の適応外使用が増えているため，治験の推進と長期的な有効性と安全性をモニタリングするための臨床データベースの構築が喫緊の課題である．