30歳代発症の双極I型障害の70歳代男性．躁状態で医療保護入院となったがその後間もなく重症抑うつエピソードに転じた．入院中にステージIVの下咽頭進行癌が見つかり早急に治療開始が必要であったが，本人は思考制止により病気の理解ができず治療の同意も得られない状態であった．そこで家族の同意を得て5回の修正型電気けいれん療法（mECT）を施行し，抑うつ症状が改善した後に本人の同意を得て，下咽頭癌に対する放射線治療を施行した．患者には，下咽頭癌とは別に副咽頭間隙に多形腺腫があり，急変時の挿管が困難であったため，mECTの施行時は，耳鼻咽喉科と連携し，緊急の気管切開が可能となるように準備を行った．本症例は，抑うつ状態のため癌治療を進められないときに，mECTを用いて早期に抑うつ状態の改善を図ることが有用な場合が存在し，重度の精神疾患と身体疾患が併存する場合において，総合病院精神科の果たす役割が大きいことを示している．