アルコール依存症は，飲酒の合法性もあいまって，患者の治療意欲を育むことが困難となる．本稿では「患者の治療への動機づけ」を中心に著者の気づきや工夫を紹介する．最初に「人はなぜ依存症になるのか」について認知心理学の視点から考察し，実臨床における典型的な診察場面を描写した．本題の動機づけについては「患者が依存症という疾患を徹底的に理解すること」が重要である旨説明を行い，そのうえで，治療は「断酒意志を上げること」と「飲酒意志を上げないこと」を分けて考えることが大切となる根拠を説いた．最後に「アルコール依存症におけるハームリダクションの本質」について著者の意見を述べた．