統合失調症に対する治療には主に薬物療法，心理社会的療法（心理教育，認知行動療法など）があり，なかでも薬物療法が最も一般的である．薬物療法が困難な背景があったため，幻聴や妄想に対して薬物療法を用いることができず，システムズアプローチに基づいた精神療法を行い，症状の軽快，家族関係の改善，患者の社会復帰にまでつなげることができた症例を報告する．システムズアプローチとは症状や問題よりも関係性を重視するものの見方である．本症例のように治療が膠着状態にある場合に医師自身が医師と患者の関係性を客観的に捉え，治療全体を見直して治療の修正ができるシステムズアプローチは精神科医にとって有用な考え方の1つであると考える．