間歇型一酸化炭素（CO）中毒症に対して高気圧酸素療法（HBO）が有効であるとする報告は多く存在するものの，その治療効果を何を指標にしてどの時点で評価するかについては，いまだ定説がない．今回われわれは，長期にわたるHBOによって重度の認知機能障害から回復した間歇型CO中毒症の3例を経験した．3例はいずれも50歳前後の男性で，精神科通院歴がなく，COのみに曝露された影響で高度の意識障害を呈し，来院後24時間以内にHBOを施行されていなかったという共通点をもっていた．うち2例は間歇型CO中毒症を発症後，HBOを行っても臨床症状は悪化の一途をたどり，一時は無動無言の状態にまで至った．しかし，HBOを継続することで認知機能障害は大幅に改善したため，HBOはADLがどれほど悪化していたとしても，行うべき価値のある治療法であると考えられた．この2症例はともにHBOを30回施行した頃から臨床症状に改善がみられたことから，HBOの効果判定はステロイドパルス療法を併用しない場合，HBO 30回を目安にできる可能性が示唆された．HBOの効果を判定するための指標に関しては，頭部MRIやSPECTは臨床症状の改善に画像所見が同期しないため適切ではなく，脳波や認知機能検査を指標にしながらHBOの終了時期を判断していくことが重要と考えられた．