本稿では頁数の制限もあり，よく知られている向精神薬の副作用はあえて割愛し，見逃されがちだが患者のQOLを考える上では看過できない副作用を取り上げた．気分安定薬においては，リチウムは周知となっている甲状腺機能低下症に加えて尿量増加，副甲状腺機能亢進，さらにはCa値の上昇を来たす．バルプロ酸は男性ホルモンを上昇させ，多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）をもたらしうる．催奇形性も問題となるが，特にバルプロ酸は神経系に影響を及ぼし，高用量の場合，児におけるIQの低下や自閉症スペクトラム障害を増すことが報告されている．抗うつ薬においては，セロトニンに高親和性のものは消化管出血をもたらし，他に性機能障害も一部の薬剤間において多く認める．また改めてアクチベーション症候群についても注意を喚起した．抗精神病薬については患者のアドヒアランスに影響しうる不快な主観的副作用について取り上げた．このように患者のQOLに深刻に影響しうる副作用について，改めて我々は関心を寄せ，問題が生じた際には変薬か適切な対処行動を指導すべきと考える．